nameoer

患者,固醇,物理,退行性,疼痛

提問: 請教 問題補充: 我的手和腿犯有退行性關節炎，生活上應注意什么？謝謝！ 医师解答: 所謂退行性骨關節炎，簡單定義，就是指關節表面的軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質受力增加，從而造成關節磨損加速、變薄，關節間隙變窄。如此一來，運動時力量之間傳遞到軟骨下骨，使得骨硬化、變形、囊性變等等，從而導致關節功能的病廢。膝關節退行性骨關節炎要做到“早發現、早診斷、早治療” 針對其病因及加重因素，建議患者做到：控制體重、減少負荷（少蹲起、上下樓梯等）、局部保暖、輕緩運動等，必要時采取物理治療、藥物治療及手術治療等治療方法。 下面是該病的常見療法，其中前四項可由患者自己掌握，以增強自我保健，促進疾病痊愈——物理治療：物理治療是利用冷敷、熱療和運動等方式減輕患處疼痛，同時增強關節周圍肌肉的力量及擴大運動范圍，來增加關節的活動度，恢復關節功能。 冷敷法：關節炎疼痛發作，病人感到發熱時，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛關節上，每次不超過10分鐘。 熱療法：在炎癥消退后，可以用熱毛巾熱敷患處，也可以泡個熱水澡，每次不超過10分鐘。 運動治療：通過適當運動增加關節的活動性及肌肉力量和穩定性：股四頭肌力量鍛煉、膝蓋活動性治療、膝關節強化治療等。 尤需注意的是，有不少患者想通過反復蹲起等較為劇烈的動作來“磨合”關節，殊不知這種病理狀態下的“磨合”更加加重了關節的磨損，反而加劇了病情的進展。 藥物治療：目前治療關節炎的第一線藥物是“非類固醇抗炎止痛藥（NSAIDS）”,如“芬必得、扶他林”等。但是許多患者在服用該類藥物時常有胃腸不適等癥狀發生，甚至出現胃腸潰瘍、出血或穿孔。目前國際最新的COX-2專一性抑制劑，如“西樂葆、莫比可”等已經在國內上市，除了具有傳統非類固醇抗炎止痛藥物一樣的療效外，還能大大地降低胃腸病變的副作用，提高服用藥物的安全性，可以說是一個兩全其美的關節炎治療新契機。但是費用較傳統藥物昂貴，在醫療保險目錄中有嚴格的適應癥要求。除了上述消炎止痛類藥物之外，還可以采取抗風濕免疫制劑或關節內注射玻璃酸、透明質酸鈉（“施沛特、阿爾治”等）等療法，但是療效有待檢驗，或有關節感染等風險，需慎重考量。軟骨營養（“維固力、葡立”等）、防治骨質疏松等綜合治療對緩解癥狀、延緩病變發展也有著積極的意義。 手術治療：一般來說，在膝關節退行性關節炎的病情嚴重，以傳統康復、物理及藥物治療控制效果不好，且有持續惡化的情況下，建議患者手術治療。針對不同時期、自身需求不同的膝關節退行性關節炎病患，有不同的手術方式可以選擇。